首先冰箱按用途可分為家用冰箱、商用冰箱和醫(yī)用冰箱。醫(yī)用冰箱又分為醫(yī)用藥品冷藏箱、醫(yī)用血液冷藏箱、醫(yī)用冷凍箱等。由于設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)、要求不同，它們的價(jià)格相差甚遠(yuǎn)，例如，藥品冷藏箱是家用、商用冰箱價(jià)格的4 倍~6 倍，而血液冷藏箱則達(dá)到10 倍~15 倍。
由于人們普遍認(rèn)為各類冰箱制冷原理差不多，不少臨床檢驗(yàn)科、實(shí)驗(yàn)室，以及中小醫(yī)院的輸血科使用家用、商用冰箱儲(chǔ)存樣本、試劑、血液等。經(jīng)對(duì)西安市45 家二級(jí)及二級(jí)以下醫(yī)院輸血科的冰箱配置進(jìn)行調(diào)研，使用家用、商用冰箱比例達(dá)16%，它們之間真的可以替代嗎？
各類冰箱有諸多不同設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)不同。例如，血液冷藏箱箱內(nèi)溫度要求在 2℃~6℃，藥品冷藏箱為 2℃～8℃。另外，醫(yī)用冰箱對(duì)箱內(nèi)溫度的波動(dòng)性和均勻性均有要求，例如血液冷藏箱在16℃～32℃的環(huán)境溫度下，不論存放多少血液袋，包括一次開(kāi)門的時(shí)間大約為60 秒以內(nèi)；藥品冷藏箱開(kāi)機(jī)與停機(jī)時(shí)的箱內(nèi)中點(diǎn)溫度差值不應(yīng)大于2℃。而家用、商用冰箱的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)溫度波動(dòng)性和均勻性沒(méi)有明確要求。
冰箱溫度的控制是通過(guò)溫度傳感器控制壓縮機(jī)的開(kāi)停機(jī)實(shí)現(xiàn)的。家用、商用冰箱一般只有1個(gè)溫度傳感器，壓縮機(jī)啟動(dòng)和停機(jī)時(shí)箱內(nèi)溫度相差較大；醫(yī)用藥品冷藏箱一般有兩個(gè)以上傳感器，醫(yī)用血液冷藏箱則有5 個(gè)傳感器，其5 個(gè)數(shù)字集成傳感器共同參與顯示和控制冰箱的溫度，加之電加熱補(bǔ)償系統(tǒng)，確保血液冰箱箱內(nèi)溫度控制在4℃±1.5℃。蒸發(fā)器結(jié)構(gòu)不同。醫(yī)用藥品保存箱和醫(yī)用血液保存箱全部采用風(fēng)冷式，通過(guò)風(fēng)機(jī)選型和風(fēng)道結(jié)構(gòu)，形成合理的風(fēng)量和風(fēng)道，使箱內(nèi)溫度更均勻。而價(jià)格便宜的家用、商用冰箱為直冷式，這樣靠近蒸發(fā)器的物品極易結(jié)冰，遠(yuǎn)離蒸發(fā)器的地方溫度較高，而且冰箱的冷凝水容易污染箱內(nèi)物品。化霜方式也不同，風(fēng)冷式冰箱自動(dòng)化霜，加熱系統(tǒng)對(duì)蒸發(fā)器短時(shí)升溫，融霜后馬上恢復(fù)制冷，冰箱內(nèi)的溫度波動(dòng)較小。直冷式冰箱化霜多為手動(dòng)或半自動(dòng)化霜，化霜時(shí)斷電，箱內(nèi)溫度上升直到冰層融化，因此，化霜時(shí)溫度波動(dòng)極大。
溫度顯示功能不同。的家用、商用冰箱雖帶有溫度顯示功能，但顯示的數(shù)字很“穩(wěn)定”，
即使夏季高溫環(huán)境，開(kāi)門后溫度也不會(huì)變。這是因?yàn)榧矣帽湟话?0 分鐘～15 分鐘溫度傳感器
才采集一次溫度數(shù)據(jù)，所以，顯示的溫度不是冰箱實(shí)時(shí)的溫度；而醫(yī)用冷藏箱10 秒~30 秒取數(shù)一次，這樣幾乎能夠?qū)崟r(shí)反映冰箱內(nèi)部溫度，并且，醫(yī)用冰箱除能顯示箱內(nèi)實(shí)時(shí)溫度外，還能顯示冰箱zui高溫度、zui低溫度、平均溫度。此外，醫(yī)用冰箱溫度顯示的分辨率為0.1℃，便于準(zhǔn)確觀察冰箱溫度，家用、商用冰箱溫度顯示分辨率一般為1℃，只能粗略顯示溫度。
保溫層厚度不同。保溫層厚度直接影響冰箱耗能及保溫效果，家用、商用冰箱保溫層一般為厚度35 毫米~40 毫米的發(fā)泡聚氨酯，藥品冷藏箱為45 毫米，血液冷藏箱達(dá)到60 毫米厚度。安全系統(tǒng)不同。醫(yī)用冰箱帶有報(bào)警功能，包括溫度報(bào)警和故障報(bào)警。醫(yī)用冰箱發(fā)生五種故障，就立即報(bào)警：高低溫、斷電、傳感器故障、開(kāi)門、后備電池低電量。例如血液冰箱超溫報(bào)警上限溫度6℃，下限溫度2℃，藥品冷藏箱上限溫度是12℃～14℃，下限溫度是0℃～0.5℃。醫(yī)用冰箱溫度超標(biāo)時(shí)，有聲音蜂鳴報(bào)警、燈光閃爍報(bào)警、遠(yuǎn)程信號(hào)報(bào)警三種報(bào)警方式，而且由于具有內(nèi)置式電池，斷電后可持續(xù)顯示箱內(nèi)溫度及聲光報(bào)警達(dá)48 小時(shí)。血液冷藏箱還可配備自動(dòng)溫度記錄儀，能夠滿足溫度追溯要求。家用、商用冰箱一般無(wú)報(bào)警功能。
試驗(yàn)觀察出明顯性能差異？
為進(jìn)一步了解家用、商用冰箱和醫(yī)用冰箱的溫度差異，小編及同事做了一個(gè)簡(jiǎn)單的試驗(yàn)。選用兩臺(tái)正在使用的、容積相近的同品牌單門商用冰箱和醫(yī)用藥品冷藏箱，在相同的工況下作對(duì)比測(cè)試。試驗(yàn)方法是將6 只經(jīng)過(guò)校驗(yàn)的溫度芯片分別放置在兩臺(tái)冰箱的上、中、下部位，每10 分鐘采集溫度一次，連續(xù)觀察24 小時(shí)。
結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)用藥品冷藏箱各點(diǎn)溫度始終保持在2.0℃～6.0℃，商用冰箱溫度波動(dòng)范圍為0.5℃～7.0℃；同一時(shí)間冰箱不同部位溫度差異反映溫度均勻性，醫(yī)用藥品冷藏箱各個(gè)部位間zui大溫差3.5℃，商用冰箱為5℃；經(jīng)過(guò)對(duì)醫(yī)用和商用冰箱上、中、下部位的溫度變異系數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差的計(jì)算發(fā)現(xiàn)，醫(yī)用藥品冷藏箱的穩(wěn)定性、溫度波動(dòng)性和均勻性明顯優(yōu)于普通商用冰箱，具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所以，家用、商用冰箱與醫(yī)用冰箱在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、溫度控制度、壓縮機(jī)品質(zhì)等方面具有較大的差別。冰箱是醫(yī)療機(jī)構(gòu)zui常用的設(shè)備之一，冰箱的選擇直接關(guān)系到臨床檢驗(yàn)及臨床用血的安全性和有效性。家用、商用冰箱儲(chǔ)存樣本、試劑、血液存在很大隱患。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)不同的用途選用醫(yī)用藥品冷藏箱、醫(yī)用血液冷藏箱、醫(yī)用冷凍箱，而不建議用家用、商用冰箱代替。讀者們?cè)诹私饬诉@么多應(yīng)該了解了家用冰箱是難以代替醫(yī)用冰箱使用的。

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